Медицинский центр БИНА в Витебске приглашает вас сдать спермограмму.Расшифровать анализ в нашем центре может врач уролог-андролог, который занимается лечением мочеполовой системы, а так же лечением мужского бесплодия, а так же гинекологи-репродуктологи.
Нужно ли готовиться к сдаче эякулята?
Однозначно да! Правильная подготовка - залог наиболее информативного анализа.
Как подготовиться к сдаче спермограммы?
- Половое воздержание должно быть 3-4 дня.
- Воздержаться от употребления алкоголя минимум на 7 дней.
- Избегать перегревов (исключить сауну, баню, горячую ванну) и употребления антибиотиков минимум за неделю до сдачи анализа.
- За 2,5 месяца постарайтесь исключить интоксикации организма (алкогольную, табачную, наркотическую, производственную, лекарственную и другие)
Как сдается спермограмма?
Наиболее распространенным способом получения эякулята для анализа является мастурбация. Эякулят получают в посуду, предложенную соответствующим медицинским учреждением. Как правило, используют специальные стерильные стаканчики для сбора жидких биологических жидкостей.
А какие нормы ВОЗ?
В 2010 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не только внесла новые изменения в референсные значения показателей эякулята, но и изменила методику его обработки и исследования, что обязательно должна учитывать лаборатория, выполняющая спермограмму. Изменена классификация подвижных сперматозоидов: по группам a, b, с, d. Теперь предлагается классификация сперматозоидов с прогрессивным движением (а + b), подвижных сперматозоидов (а + b + с) и неподвижных (d).
Если показатели спермограммы находятся в пределах нормативных значений, достаточно ограничиться одним подобным исследованием. При патоспермии анализ эякулята должен быть повторен минимум дважды. Новые референсные значения показателей спермограммы здоровых мужчин представлены ниже.
Какие основные термины нужно знать?
Эякулят, соответствующий принятым минимальным нормативным (референсным) значениям, условно называют термином «нормозооспермия».
Ниже представлена нижняя граница нормы стандартных показателей эякулята мужчин, от которых в прошлом возникала беременность.
Критерии |
Нижняя граница показателя |
Объем эякулята, мл |
1,5 (1,4-1,7) |
Общее количество сперматозоидов (х106 в эякуляте) |
39 (33-46) |
Концентрация сперматозоиов (х106 в мл) |
15(12-16) |
Общая подвижность (поступательные и непоступательные движе- |
40 (38-42) |
ния сперматозоидов: a+b+c) |
|
Сперматозоиды с поступательным движением (a+b), % |
32 (31-34) |
Жизнеспособность (количество живых сперматозоидов, %) |
58 (55-63) |
Морфология — нормальные формы, % |
>4 (3,0-4,0) |
Другие пороговые значения |
|
pH |
>7,2 |
Пероксидаза-позитивные лейкоциты (х106в мл) |
<1,0 |
Дополнительные исследования |
|
MAR-тест - подвижные сперматозоиды, покрытые антителами, % |
<50 |
|
|
ВОЗ (5-е издание, 2010 г.) предлагает следующие термины для описания патологических состояний эякулята:
- Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов <15 млн./мл.
- Астенозооспермия — подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения (а+b<32%).
- Тератозооспермия — нормальных форм сперматозоидов <4%.
- Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
- Аспермия — отсутствие эякулята (может быть признаком ретроградной эякуляции).
- Олигоспермия — объем эякулята ниже нормативного значения.
- Лейкоцитоспермия (лейкоспермия, пиоспермия) — концентрация лейкоцитов > 1 млн./мл.
- Акиноспермия (акинозооспермия) — полная неподвижность сперматозоидов.
- Некроспермия (некрозооспермия) — снижение процента живых сперматозоидов в эякуляте.
- Криптоспермия (криптозооспермия) — сперматозоиды отсутствуют в нативном эякуляте, однако обнаружены после центрифугирования.
- Гемоспермия (гематоспермия) — присутствие крови (эритроцитов) в эякуляте.
У меня плохая спермограмма. Что делать дальше?
При получении аномальных показателей эякулята дальнейшее обследование мужчины с бесплодием строится по индивидуальному плану в зависимости от результатов спермограммы и данных объективного обследования. Однако в любом случае диагностика мужского бесплодия основана на комплексной оценке состояния мужской репродуктивной и эндокринной систем и проводится в определенной последовательности, в ходе которой необходимо выявить все потенциально возможные причины бесплодия в паре и вклад каждой из них.
На основании данных анамнеза, жалоб на отсутствие зачатия в данном браке, результатов физикального (общего и специального урологического) обследования выставляется диагноз «мужское бесплодие», далее следует уточняющий этап диагностики, направленный на максимально возможное выявление этиологии бесплодия в конкретной супружеской паре.
Какие разновидности спермограммы бывают?
Микробиологическое исследование эякулята
Микробиологические исследования эякулята проводят в случае выявления в спермограмме лейкоцитоспермии > 1 млн./мл. Обычно выполняется бактериологическое исследование эякулята на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, а также диагностику инфекций, передающихся половым путем (ИППП), различными лабораторными методами, например ПЦР, ИФА и т.д. В случае урогенитальной инфекции повреждение сперматозоидов происходит как напрямую микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, так и вследствие лейкоцитоспермии. Лейкоцитоспермия сопровождается высвобождением повышенного количества активных форм кислорода, таких как супероксид, пероксид водорода, гидроксильные и гидропероксильные радикалы, которые вызывают повреждение многих клеточных компонентов: липидов, белков, ДНК. В итоге это приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, повышению уровня фрагментации ДНК сперматозоидов. Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, кроме того, могут вызывать обструкцию семявыносящих путей.
Спермограмма с MAR-тестом (определение антиспермальных антител (АСАТ))
Это исследование целесообразно проводить во всех случаях нормозооспермии, при субфертильных показателях эякулята, сниженной подвижности и выявлении признаков агглютинации в эякуляте. В настоящее время наиболее распространенным методом выявления иммунологического бесплодия является непрямой MAR-тест — смешанная антиглобулиновая реакция (mixed antiglobulin reaction). В норме считается, что данный показатель не превышает 10-12%. Если этот уровень выше чем 10-12%, то имеется та или иная степень иммунологического бесплодия, беременность обычно возникает в первые 3-6 мес. регулярной половой жизни. Потом развивается так называемый цервикальный фактор бесплодия, когда шейка матки «не пропускает» сперматозоиды, нагруженные АСАТ. В этом случае показаны вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). При уровне АСАТ>50% имеется высокий уровень повреждения ДНК сперматозоидов (>30%), в этом случает также показаны ВРТ, но процент успешных оплодотворений значительно ниже.
Какую спермограмму выбрать?
- Исследование эякулята стандартное
Аппаратная + ручная. Первоначальное исследование.
- Исследование эякулята с MAR-тестом
Ручная + MAR-тест. При подозрении на иммунологический фактор бесплодия.
- Исследование эякулята расширенное
Аппаратная + ручная + MAR-тест.
- Исследование эякулята при характерных изменениях спермограммы (азооспермия, астенозооспермия, олигозооспермия)
При невозможности выполнения MAR-теста и невозможности исследования на анализаторе.
Ручная без MAR-теста.
Как записаться?
Запись на все анализы, в том числе и на спермограмму, ведется по телефонам регистратуры:
- +375 33 604 000 3 мтс/viber
- +37544 544 000 3 A1/viber
- 80212618866 городской / факс