Согласно постановлению министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23 декабря 2024 года, медикаментозный аборт проводится врачом – акушером-гинекологом на сроке до 8 недель 6 дней беременности в амбулаторных условиях.
Обязательным условием процедуры является прохождение двух консультаций у психолога:
- первичной - после первичного обращения к гинекологу, установления факта и срока беременности при необходимости проведения предабортного консультирования (далее - ППК);
- повторной консультации - не менее, чем через 72 часа после первичной консультации психолога. На данном этапе выдаётся заключение о проведении ППК.
Этапы выполнения медикаментозного аборта включают 4 визита женщины к врачу–акушеру-гинекологу.
Для медикаментозного аборта применяются следующие лекарственные препараты (далее - ЛП):
- мифепристон (таблетки 200 мг) для приема внутрь;
- мизопростол (таблетки 200 мкг) для приема внутрь;
- комбинированный ЛП: (1 таблетка мифепристона 200 мг и 4 таблетки вагинальные мизопростола по 200 мкг).
Во время первого визита женщине назначаются следующие диагностические исследования перед искусственным прерыванием беременности методом медикаментозного аборта:
- ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза;
- флюорография органов грудной клетки;
- микроскопическое исследование мазков на флору из уретры, цервикального канала и влагалища;
- исследование крови на сифилитическую инфекцию, вирус иммунодефицита человека (далее – ВИЧ-инфекция);
- определение группы крови по системе AB0, резус(D)-фактора (далее – Rh(D));
- общий анализ крови (далее – ОАК);
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, глюкоза, мочевина, аспартатаминотрансфераза (далее – АсАТ), аланинаминотрансфераза (далее – АлАТ));
- коагулограмма (активированное частичное тромбиновое время (далее – АЧТВ), протромбиновое время (далее – ПВ), международное нормализованное отношение (далее – МНО), фибриноген;
- медицинский осмотр врачом-терапевтом или врачом общей практики (далее – ВОП).
Во время второго визита после оценки врачом – акушером-гинекологом результатов диагностических исследований женщина:
- в присутствии врача – акушера-гинеколога принимает внутрь мифепристон однократно в дозе 200 мг, в том числе в случае использования комбинированного ЛП;
- после приема ЛП женщина находится не менее 2 часов в организации здравоохранения, где осуществляется медицинское наблюдение с оценкой общего состояния (определение артериального давления (далее – АД), частоты сердечных сокращений (далее – ЧСС), измерение температуры тела) женщины с кратностью 1 раз в 60 минут.
Во время третьего визита через 36–48 часов после приема мифепристона женщина:
- в присутствии врача – акушера-гинеколога принимает внутрь мизопростол в дозе 200 мкг.
- после приема ЛП женщина находится не менее 2 часов в организации здравоохранения, где осуществляется медицинское наблюдение с оценкой общего состояния (определение АД, ЧСС, измерение температуры тела) женщины.
- В случае применения комбинированного ЛП через 36–48 часов после приема мифепристона врач – акушер-гинеколог интравагинально вводит 4 таблетки мизопростола (общая доза 800 мкг). Женщине необходимо оставаться в горизонтальном положении не менее 30 минут.
- После интравагинального введения ЛП женщина находится не менее 4 часов в организации здравоохранения, где осуществляется медицинское наблюдение с оценкой общего состояния (определение АД, ЧСС, измерение температуры тела) женщины с кратностью 1 раз в 60 минут.
Четвертый визит осуществляется не ранее 14 суток с момента приема мифепристона.
Во время четвертого визита врачом – акушером-гинекологом выполняются:
- оценка общего состояния (определение АД, ЧСС, измерение температуры тела) женщины;
- оценка гинекологического статуса (характер выделений из половых путей, состояние внутренних половых органов) женщины;
- выполняется УЗИ органов малого таза для подтверждения отсутствия плодного яйца или его элементов в полости матки.
В случае неполного аборта или прогрессирования беременности женщина направляется в больничную организацию, где в стационарных условиях выполняется удаление плодного яйца методом выскабливания слизистой оболочки полости матки либо повторно назначаются ЛП.
После выполнения медикаментозного аборта женщине даются рекомендации о медицинской реабилитации и методе контрацепции.
