Что такое геморрой?
В переводе с латинского слово «геморрой» означает «кровотечение», именно этот симптом считается одним из типичных клинических признаков болезни.
Развитие данной патологии обусловлено особенностями анатомического строения прямой кишки – под ее слизистой оболочкой расположена разветвленная сеть венозных сосудов, образующая особые кавернозные тельца, которые создают соединения между венами и артериями (именуемые специалистами геморроидальным сосудистым сплетением), имеющие весьма тонкую сосудистую стенку.
Какие бывают формы геморроя?
По локализации геморроидальных узлов различают три формы геморроя:
- внутренний геморрой;
- наружный;
- комбинированный.
- При внутреннем геморрое узлы находятся в полости прямой кишки и определяются при пальцевом исследовании прямой кишки. Основным симптомом при такой локализации узлов является кровотечение при дефекации. Оно может иметь различную интенсивность – от мажущих кровянистых выделений, которые беременная заметит на туалетной бумаге, до обильного кровотечения, приводящего к развитию анемии (снижения уровня гемоглобина в крови).
- При наружной локализации узлов они располагаются в области заднепроходного отверстия, при прощупывании определяясь в виде одиночного или множественных округлых образований.
- Комбинированный – сочетание наружного и внутреннего.
Какая клиника хронического геморроя?
- Предвестники – дискомфорт, зуд
- Кровотечения во время дефекации алой кровью
- Выпадение геморроидальных узлов + возможны осложнения (тромбоз, ущемление, некроз)
Какие стадии хронического геморроя бывают?
- I стадия - проявляется кровотечениями, геморроидальные узлы при этом не выпадают.
- II стадия – помимо кровотечений наблюдается выпадение геморроидальных узлов при натуживании, которые вправляются самостоятельно. Пациенты жалуются на зуд и жжение в области заднего прохода после каждого опорожнения кишечника, кровянистые выделения могут быть более обильными, появляется чувство, что в области прямой кишки находится инородное тело.
- III стадия - геморроидальные узлы кровят, выпадают, вправляются только вручную, причем выпадают сначала узлы только во время дефекации, а затем и при любом повышении внутрибрюшного давления.
- IV стадия - геморроидальные узлы выпадают при минимальных нагрузках, не вправляются или снова выпадают сразу после вправления, при этом часто имеют место их тромбоз, боль в области заднего прохода, а также обильные кровотечения.
Как проявляется острый геморрой (острый геморроидальный тромбоз)?
Он проявляется болью и появлением плотного объемного образования в области ануса.
- I степень – тромбоз геморроидальных узлов без признаков воспалительного процесса. Состояние больного удовлетворительное (температура тела нормальная), боли в области заднего прохода умеренные, возникают после дефекации, сохраняясь некоторое время после нее.
- II степень – присоединяется выраженный болевой синдром за счет развития воспалительного процесса в области резко увеличенных геморроидальных узлов, температура тела повышается до 38°С. Воспаленные геморроидальные узлы выпадают и деформируют заднепроходное отверстие, приводя к затруднению акта дефекации. Из заднего прохода выделяется слизь, которая, раздражая перианальную область, провоцирует появление зуда и жжения, что еще более усиливает дискомфорт.
- III степень – воспалительный процесс распространяется вглубь тканей (за счет чего область заднего прохода, ягодиц и промежности краснеет), это усиливает боли – в области заднего прохода они становятся постоянными, распространяясь на ягодицы и промежность. Температура тела повышается до 39°С и выше, в области прямой кишки появляется постоянное ощущения инородного тела, распирания и давления. Боли достигают такой интенсивности, что ходьба, а тем более сидение, становятся, практически невозможны, самое удобное положение для больного – лежа на животе.
Какие бывают осложнения?
- ущемление и некроз геморроидального узла;
- парапроктит;
- выраженное кровотечение.
Беременность относится к факторам, провоцирующим обострение (если с этой проблемой женщина сталкивалась ранее) или развитие геморроя.
Какие бывают причины, приводящие развитию данного заболевания у беременных?
- Значительное повышение внутрибрюшного давления. По мере прогрессирования беременности за счет сдавления растущей маткой крупных сосудов, осуществляющих венозный отток от нижних конечностей и тазовых органов (в том числе прямой кишки), что приводит к нарушению циркуляции крови ниже уровня сдавления, следствием чего является застой крови в венах нижних конечностей и прямой кишки.
- Запоры. Предрасположенность к запорам обусловлена, во-первых, влиянием главного гормона беременности прогестерона, который отвечает за расслабление мышцы матки, что обеспечивает успешное вынашивание. Но, помимо матки, под прогестероновым влиянием происходит расслабление полых органов, имеющих гладкую мускулатуру, в том числе и кишечника, а это ведет к снижению активности перистальтики (сокращений кишечника, способствующих продвижению пищевого комка). Во-вторых, растущая матка оказывает давление на соседние органы, к которым относится и прямая кишка, что затрудняет ее опорожнение. Усиленное натуживание, сопутствующее запору, провоцирует увеличение геморроидальных узлов.
- Малоподвижный образ жизни, также способствуют снижению сократительной активности кишечника. По мере увеличения срока беременности, даже в случае нормального ее течения, будущей маме все сложнее вести себя так же активно, как раньше, она все больше лежит или сидит. В некоторых случаях присоединяются еще и чисто медицинские ограничения, когда физическая активность женщине противопоказана в интересах сохранения беременности, например, при угрозе прерывания беременности, предлежании плаценты (патологическом расположении плаценты, при котором она прикрепляется в нижней части матки, что опасно из-за вероятности развития обильного кровотечения).
- Большое количество родов в анамнезе (3 и более), так как неоднократные резкие перепады внутрибрюшного давления во время предыдущих беременностей и родов с каждой последующей беременностью повышают риск развития либо обострения геморроя.
- Изменение рациона. У многих будущих мам изменяются вкусовые предпочтения. Женщинам регулярно хочется попробовать что-либо не самое полезное: копчёности, солёности, острые блюда. Подобные продукты провоцируют приток крови к прямокишечным венозным скоплениям.
- Наследственная предрасположенность.
Геморрой во время беременности не представляет серьезной опасности и практически не вызывает осложнений течения беременности. Но не исключается усугубление анемии беременных за счет периодических кровотечений из прямой кишки, угроза прерывания беременности и преждевременных родов при возникающих проблемах дефекации.
На выбор метода родоразрешения заболевание не влияет, кесарево сечение проводится по акушерским показаниям.
Лечение проводится только под руководством врача!
- Бессимптомный геморрой (может быть обнаружен только при специализированном врачебном осмотре). Первоочередное значение у таких будущих мам имеет тщательное соблюдение профилактических мероприятий для минимизации ухудшения течения заболевания по мере прогрессирования беременности.
- 1–2 стадии хронического геморроя - возникает необходимость в медикаментозной терапии. Выбор лекарственного средства зависит от срока беременности и подбирается индивидуально врачом!
- 3 - 4 стадии хронического геморроя, а также осложненные формы могут потребовать хирургического лечения. Подход к оперативному лечению также индивидуальный.
Что делать для профилактики геморроя?
- Диета, регуляция консистенции стула. В ежедневный рацион должны быть включены продукты, содержащие клетчатку, стимулирующие перистальтику кишечника – черный и отрубной хлеб, фрукты и овощи, каши, особенно овсяная и гречневая. Также полезны будущим мамам кисломолочные продукты с бифидобактериями. Мягким слабительным эффектом обладают чернослив и курага. Нежелательно употребление острых, жирных, маринованных продуктов, копченостей, изделий из белой муки (булочек, сдобы, белого хлеба). В рационе должно быть достаточно жидкости – от 1200 до 1500 мл, предпочтение следует отдавать негазированной воде, морсам, несладким натуральным сокам, исключая крепкий чай и кофе, газированные напитки с искусственными красителями.
- Соблюдение гигиены. Нужно исключить использование жесткой туалетной бумаги, приводящей к появлению микротрещин в области ануса. Желательно подмываться после каждого похода в туалет прохладной водой, так как, помимо гигиенического эффекта, это способствует повышению тонуса вен. Если нет возможности воспользоваться душем или биде, следует использовать специальные влажные салфетки, не содержащие спирта. Необходимо носить только хлопчатобумажное белье, не использовать стринги, белье с жестким кружевом, травмирующим нежную кожу интимной области.
- Физическая активность. Беременным полезны регулярные пешие прогулки на свежем воздухе в течение 30–40 мин, утренняя гимнастика. Не стоит слишком долго сидеть или, наоборот, поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом, к которому можно отнести и ручную стирку, мытье полов.
Симптомы геморроя могут встречаться и при других, более грозных заболеваниях прямой кишки, поэтому консультация врача обязательна!
