TESE (тестикулярная биопсия, тестикулярная экстракция спермы) — хорошая возможность для мужчин стать отцом своего ребенка, когда поставлен диагноз азооспермии. Метод заключается в том, что врач хирургически забирает у пациента ткань яичка, после чего ищет в ней сперматозиоды.
Согласно исследованиям, в 40–50% бесплодия у супругов причиной становится мужской фактор. Если зачатие не наступает в естественном цикле при ведении регулярной половой жизни более года, партнерам следует обратиться к репродуктологу. Мужчина дополнительно проходит обследование и лечение у уролога-андролога.
Бывает, что в семенную жидкость половые клетки не поступают. Причинами могут быть травмы, воспаления, особое строение мужских органов. Но неутешительные анализы не всегда свидетельствуют о том, что сперматозоидов нет вовсе.
Благодаря уникальным технологиям есть возможность получить клетки из яичка или придатка, а затем задействовать при проведении ИКСИ.
В центре «Бина» для получения сперматозоидов применяют два эффективных метода:
- Хирургический (TESE) — часть ткани яичка иссекается для последующего забора сперматозоидов (при их обнаружении).
- Пункционный (TESA, MESA) — половые клетки берут из яичек и придатков, прокалывая их тонкой иглой.
Оптимальный метод подбирает врач после комплексного обследования пациента.
Стоит отметить, что TESE показывает высокую эффективность при лечении сложнейших форм бесплодия.
Почему у мужчины может быть бесплодие?
- Проблемы с качеством спермы: низкая концентрация сперматозоидов, их медленное движение или ненормальная форма.
- Воспалительные заболевания: инфекции мочеполовой системы, например, воспаление яичников или простатит.
- Гормональные проблемы: нарушения в работе гипофиза, щитовидной железы или яичек.
- Повреждения яичек: травмы, операции или радиационная терапия в области мошонки.
- Генетические нарушения: некоторые синдромы или мутации.
- Факторы образа жизни: курение, употребление алкоголя, недостаточное питание, сидячий образ жизни и стресс.
Показания к TESE
Метод показан мужчинам с подтверждением аспермии и азооспермии, нередко применяется при наличии гипогонадизма и крипторхизма.
Что такое азооспермия: ее разновидности
Состояние проявляется в полном отсутствии половых клеток в эякуляте. По исследованиям, заболевание отмечается у каждого сотого представителя мужского пола. При этом в определенных случаях азооспермия излечима. Но при ее наличии зачать ребенка естественным способом пара не может.
Азооспермия бывает двух видов:
- Обструктивная. Половые клетки мужчины формируются и развиваются в достаточном объеме, но из-за непроходимости семявыносящих путей не попадают в сперму. Это может произойти из-за перенесенных ранее травм, проведенных хирургических операций, рубцевания семенных канальцев, последствий вазэктомии. Также причины бывают врожденными, когда семенные пузырьки или семявыносящие пути отсутствуют (аплазия).
- Необструктивная. Сперматогенез нарушается из-за варикоцеле, последствий орхита, эндокринных нарушений, крипторхизма, генетических патологий, злокачественных новообразований (или их терапии).
Иногда азооспермия дополняется недостаточным количеством образования эякулята.
Диагностика азооспермии
Патологию обычно обнаруживают во время комплексного обследования пары с диагнозом бесплодие. Для этого мужчине достаточно сдать спермограмму. При этом азооспермия может не ощущаться, так как не влияет на качество половой жизни и общее самочувствие.
Диагностика проводится по результатам не менее двух спермограмм, которые выполняются по технологии центрифугирования и изучением осадка эякулята под микроскопом. Затем пациента опрашивает и осматривает андролог. По показаниям назначаются дополнительные анализы: УЗИ мошонки, определение генетических патологий и гормонального статуса. Может потребоваться анализ мочи после семяизвержения с целью исключить ретроградную эякуляцию, когда сперма выбрасывается в просвет мочевого пузыря.
Такое обследование проводится за 2–3 посещения специалиста, абсолютно безболезненно.
Нужно ли обследоваться перед TESE?
Процедура выполняется под внутривенным обезболиванием, поэтому пациенту нужно пройти предварительное медицинское обследование:
- ЭКГ и флюорография;
- анализ на ИППП, сифилис, ВИЧ, гепатиты;
- мазки на микрофлору;
- общие анализа мочи и крови (+биохимический), коагулограмма;
- резус-фактор, группа крови;
- забор спермы;
- осмотр терапевта.
Если в организме есть какие-либо воспаления, TESE можно делать после лечения и реабилитационного периода не менее 2 недель.
В чем заключается подготовка к TESE?
За 1–3 месяца рекомендован ЗОЖ, полноценное питание с достаточным объемом мяса, фруктов, овощей, отказ от вредных привычек, ограничение употребления кофе.
Если придерживаться этих рекомендаций, качество спермы может повыситься. Накануне TESE нужно побрить половые органы.
Как проходит TESE?
Операция состоит из нескольких этапов:
- Под внутривенным наркозом врач разрезает небольшой участок кожи мошонки, включая белочную оболочку.
- В определенных зонах, где предполагается максимальное скопление сперматозоидов, аккуратно скальпелем забирает немного ткани яичка, затем накладывает швы.
- Операция длится 40–60 минут, госпитализация не нужна, через 2 часа можно возвращаться домой.
- В 1–5% случаев может образоваться небольшая гематома на месте проведения операции, при этом дополнительное лечение не требуется — рассасывается сама.
- Воздержание от половой жизни и тяжелой физической нагрузки рекомендовано в течение 1–2 недель.
- Из полученной ткани яичка выделяют сперматозоиды, замораживают, после чего применяют в протоке ИКСИ.
Почему TESE лучше пункций?
- Риск повреждения сперматозоидов минимален.
- Получается больше материала, есть возможность выбрать наиболее качественные и активные клетки.
- Диагноз более точный, как и прогноз лечения бесплодия.
TESE — несложная процедура, которую по показаниям можно повторять. В нашем центре операцию выполняют опытные врачи с большим стажем работы. Специалисты проводят все необходимые обследования и назначают эффективное лечение бесплодия.
