Фрагментация сперматозоида — повреждение ДНК-цепочки в ядре. Когда возникают такие «разрывы», генетическая информация утрачивает целостность, в результате половые клетки мужчины теряют в качестве, возможность успешного зачатия снижается в несколько раз. Обычно при выявлении нарушений в спермограмме дополнительно выполняют анализ на фрагментацию ДНК спермы.
Обследование назначается при таких патологиях, как:
- азооспермия — в сперме отсутствуют сперматозоиды;
- олигоспермия — число сперматозоидов ниже нормы;
- тератозооспермия — клеток с внешними повреждениями больше, чем нормальных;
- по НВА-тесту обнаружено превышение показателей незрелых мужских клеток.
После оценки фрагментации ДНК спермы врач при необходимости подбирает соответствующее лечение. Так, по процентному соотношению прогнозы могут быть следующими:
- до 15% — высокий шанс зачатия естественным образом с минимальным риском выкидыша на ранних сроках;
- 15–30% — беременность возможна, но результат зачатия может наступить через годы;
- 30–50% — забеременеть естественным путем практически невозможно, показано ЭКО;
- 50–60% — супругам рекомендовано ИКСИ;
- от 60% — при нулевом результате ИКСИ возможно применение донорской спермы.
При этом поврежденные сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку, но, согласно исследованиям, на определенном этапе плод останавливается в развитии. Это связано с тем, что фрагментированная клетка оказывает влияние на эмбрион в начале его формирования и образования бластоцисты.
Лечение бесплодия и мужской фактор
Если фертильные партнеры в возрасте 29–33 года, зачатие может состояться в любом месяце с вероятностью 20–25%. Без медицинского вмешательства пары достигают беременности спустя полгода попыток в 60% случаев. Когда год попыток не дает результатов, рассматривается диагноз бесплодия пары. В 34% подобных ситуаций причиной является мужской фактор. Поэтому перед применением ВРТ рекомендуется сначала выполнить полный анализ спермы на выявление возможных патологий.
Показывает ли спермограмма полную картину о мужской фертильности?
По базовому анализу можно увидеть лишь уровень подвижность, концентрацию, морфологическую структуру мужских клеток. Обследование не дает полной информации, так как не учитывается важнейший показатель — целостность ДНК-молекулы. Для результативного лечения бесплодия также нужно определить качество мембраны и уровень окислительного стресса. Как показывает практика, у 15% мужчин, которые впоследствии оказались бесплодными, спермограмма с хорошими результатами.
Есть ли связь между мужской фертильностью с окислительным стрессом и фрагментацией ДНК спермы?
Низкая жизнеспособность мужских клеток, превышение уровня окислительного стресса, наличие фрагментации ДНК снижаю фертильность, могут оказать негативное влияние при развитии эмбриона. Данный фактор увеличивает количество успешных циклов при естественном зачатии, применении ЭКО, ИКСИ, провоцирует выкидыши.
Почему нарушается ДНК сперматозоидов?
Факторов огромное количество, самые распространенные из них:
- избыток кислорода в клетках, недостаток протаминов;
- сперматозоиды созревают неправильно;
- инфекционные болезни мочеполовых путей, другие патологии в организме.
У спермиев хроматин не активизирован, но именно он участвует в формировании ДНК. Когда клетка не достигает зрелости, нуклеиновые цепочки приобретают дефекты.
Нарушение ДНК спермы могут спровоцировать такие факторы, как возраст мужчины (более 40 лет), вредные привычки, тяжелая физическая работа, последствия химиотерапии, гормональные сбои, ожирение, диабет. Здоровый организм сам уничтожает поврежденные сперматозоиды, поэтому уровень «неполноценных» клеток обычно невысокий. Иногда в восстановлении ДНК мужской клетки участвует яйцеклетка высокого качества.
Когда назначается оценка фрагментации ДНК спермы?
Показания для проведения расширенного анализа:
- бесплодие пары без обнаруженных причин;
- предыдущее ЭКО с нулевым результатом;
- сперма криоконсервированная;
- женщина не может выносить беременность;
- планируется лечение бесплодия;
- партнеру более 40 лет.
Что нужно делать после оценки фрагментации ДНК?
Специалист проверяет образец спермы на фрагментацию, выявляет уровень жизнеспособности сперматозоидов и окислительного стресса. По полученным результатам подбирается методика ВРТ с целью повысить вероятность успешного преодоления бесплодия пары.
Можно ли снизить уровень фрагментации?
Да, лечение проводится с применением антиоксидантов. Успех зависит от причины возникновения дефектов ДНК и отклика организм на подобранную терапию. Если эндонуклеазы и каспазы спермы активированы из-за повышенной температуры или воздействий токсичного характера, снизить показатель крайне сложно.
Есть ли возможность получить сперматозоиды с низким уровнем ДНК-фрагментации?
Более низкий уровень отмечается у сперматозоидов из 1-й эякуляции. Вторая порция и тестикулярные клетки могут быть сходны по результатам, что зависит от особенностей организма мужчины. В каждом случае врач подбирает эффективную стратегию индивидуально.
Сегодня существуют технологии получения сперматозоидов с низкой фрагментацией, даже если в материале показатель изначально был высоким.
Анализ спермы будет одинаковым всю жизнь?
Качественные показатели могут сохраняться на протяжении жизни, но иногда меняются под влиянием внешних воздействий: стресс, лихорадка, инфекции, корректировка образа жизни. Важно проверить тот эякулят, который будет задействован при применении ВРТ.
Влияют ли включенные или проигнорированные параметры анализа на результативность циклов?
Если уровень фрагментации ДНК превышает показатель 30%, благоприятное вынашивание сводится к нулю. Также завышенный параметр может указывать на то, что в организме есть инфекция (Mycoplasma, Chlamydia trachomatis), варикоцеле. Превышение фрагментации более чем на 30% плохо сказывается на качестве будущего эмбриона, снижает успех оплодотворения, может приводить к многократным выкидышам.
Если знать свой уровень фрагментации ДНК, повысит ли это успех лечения?
Оценка фрагментации необходима для правильного подбора технологии ВРТ. При этом успешность результата снижается с 19 до 1,5% при уровне фрагментации более 30%. Протоколы ЭКО дают 33% рождения живого малыша при уровне фрагментации менее 25%, 13% — при превышении показателя 50%.
Можно ли узнать расширенную информацию о качестве спермы по тестам?
Есть наборы производителя Halotech, по которым можно узнать показатель окислительного стресса (тесты Oxisperm), уровень фрагментации ДНК (Halosperm), качество мембраны клеток (Vitaltest).
Как проходит анализ для пациента в клинике?
Важно соблюдать рекомендации медперсонала. Специалисту нужно получить образец спермы для передачи в клиническую лабораторию. Далее проводится анализ по выверенным протоколам тестирования.
Сколько нужно ждать результата?
Анализ с использованием тестов Halotech дает результаты в течение часа. Это касается окислительного стресса и фрагментации ДНК. Выявить уровень жизнеспособности можно практически сразу.
В чем заключается технология Halotech?
Фрагментация ДНК спермы — неинвазивный метод, применяемый для анализа качества сперматозоидов. Цель — выявить нормальные и дефектные клетки путем корреляции наличия у мужской клетки ореола дисперсии хроматина (норма) или гало без дисперсии (патология).
Для оценки окислительного стресса применяют специальный гель, меняющий цвет при нахождении в эякуляте. По оттеночной шкале определяется показатель окисления. Анализ жизнеспособности выявляет мертвые и живые клетки по состоянию мембран.
Какой уровень фрагментации в норме?
Риск начинается с показателя 30%. Если уровень фрагментации выше, говорят о мужском факторе бесплодия пары.
Из-за чего в сперматозоиде повреждается ДНК?
Чаще это внешние причины: ожирение, алкоголь, курение, лихорадка, тесная одежда, лучевая терапия, прием лекарственных средств, поздний возраст. Также к повреждению ДНК может привести окислительный стресс либо нарушение созревания сперматозоида.
Сказывается ли на качестве спермы замораживание или криоконсервация образца?
На уровне фрагментации ДНК замораживание в азоте никак не сказывается, поэтому можно проводить оценку и использовать клетки в протоколах ЭКО. Но чтобы предотвратить повышение уровня возможных дефектов, сперматозоиды должны быть использованы сразу после размораживания.
