Диапазон открытых хирургических вмешательств для лечения варикоза довольно велик, но мы не станем рассматривать открытую флебэктомию, т.е. удаление варикозных вен из разрезов.
Да этот метод, к сожалению, до сих пор является основным в большинстве стационаров. Его единственным преимуществом на настоящий момент является то, что данная методика предусмотрена гос.стандартом по оказанию хирургической помощи при варикозе, а потому гражданам Республики Беларусь выполняется бесплатно в любом стационаре.
На этом преимущества заканчиваются, поскольку методика куда более травматична в сравнении с лазерными операциями и склеротерапией, требует обязательной госпитализации, спинальной анестезии, послеоперационного пребывания в стационаре от 3 до 10 суток, перевязок, и, конечно же, оставляет послеоперационные рубцы. К тому же её эффективность и результат сильно зависят от опыта и навыков специалиста.
Тогда о каких открытых операциях идёт речь?
В ряде случаев, можно успешно использовать некоторые элементы типичных открытых вмешательств или их модификации в амбулаторных условиях без значимого увеличения операционной травмы.
Так, у нас в Центре выполняется кроссэктомия, т.е. перевязка большой или малой подкожной вены в области устья и несостоятельного клапана. При этой операции:
- Устраняется патологический сброс венозной крови.
- В результате снижается давление в расширенных венах и они уменьшаются. В некоторых ситуациях такой подход более обоснован даже в сравнении с лазерными операциями при определённых анатомических особенностях в области устья.
- Разрезы для кроссэктомии хорошо прячутся в естественные складки тела (паховую, подколенную) и через несколько месяцев перестают быть видны.
- К тому же в таком объёме операция выполняется под местной анестезией, не требует пребывания в стационаре и позволяет уже на следующий день вернуться к обычной жизни и деятельности.
Ещё одним вариантом открытых операций является минифлебэктомия – модифицированная техника удаления расширенных подкожных вен под местной анестезией из маленьких проколов кожи размерами 2-3 мм.
При этом используются особые инструменты в виде крючков разного размера и особая техника выделения расширенных вен путём гидропрепаровки при введении местного анестетика. В результате через маленькие проколы удаётся удалить относительно крупные вены. Опять-таки, такая операция не требует госпитализации и позволяет легко вернуться к повседневной жизни.
Косметических дефектов кожи после удаления вен путём минифлебэктомии почти не остаётся. Эта же методика, наряду со склеротерапией, эффективно используется для устранения «неудобных» широких вен на кисти.
