ЭВЛК - эндовенозная лазерная коагуляция, проводится под контролем УЗИ.
Иначе знакома как лазерное лечение варикозного расширения вен без шрамов и рубцов.
Сегодня, наверное, каждый, кто решил избавиться от варикоза, уже слышал про «волшебную» процедуру – «ЛАЗЕР»!!!
Попробуем пояснить — под термином «лазер» скрывается всего лишь один из способов хирургического лечения. Да, это операция. Но это операция, принципиально отличающаяся от привычного удаления вен без разрезов.
Что же из себя представляет «лазерная» операция?
Вся суть данного метода понятна из полного названия, но теряется за нагромождением медицинских терминов. Поможем перевести.
«Эндовенозная» означает, что воздействие на вену производится изнутри, т.е. хирургический инструмент, а именно световод, находится в просвете вены. Проще всего с определением «лазерная» - т.е. воздействие производится при помощи высокоэнергетического когерентного излучения (лазерного), которое по световоду доставляется в просвет вены. «Коагуляция» - термин обозначающий разрушение ткани. Иными словами, при помощи высокой энергии лазерного излучения производится контролируемый ожог венозной стенки, в результате чего она как бы «заваривается».
Это не опасно?
Любой, кто скажет, что хирургическая операция полностью безопасна – наглый лгун.
Эндовенозная лазерная коагуляция - это хирургическое вмешательство.
- Да, малотравматичное.
- Да, чётко контролируемое на каждом этапе.
- Но, тем не менее, хирургическое вмешательство.
К счастью, за счёт контроля каждого из этапов вмешательства при помощи УЗИ риск осложнений в несколько разы ниже, чем при открытых операциях, и эти осложнения куда менее тяжёлые. Но предсказывать будущее врачи, к сожалению, не в силах. Мы можем лишь оценить клиническую ситуацию и выбрать наиболее безопасный метод. На сегодняшний день – операции с использованием лазера являются наиболее безопасными.
Это не больно?
Если Вы способны выдержать внутримышечный укол, то вполне представляете уровень болевых ощущений, связанный с выполнением данной операции. Действительно, все болевые ощущения, обусловлены уколами, необходимыми для постановки в вену катетера и введения анестетика.
Конечно, болевой порог у каждого разный, и для кого-то даже уколы кажутся очень болезненными, но большинство пациентов переносит эти ощущения довольно легко.
И что, после лазера всё сразу пройдёт?
Нет, не сразу. Лазер – это специализированный хирургический инструмент, предназначенный для устранения стволовых и крупных подкожных вен. Именно по ним происходит сброс крови под высоким давлением, что приводит к расширению подкожных вен на голени и бедре.
Т.е. при лазерной операции мы устраняем причину. Чаще всего, те варикозно изменённые вены являются следствием повышенного давления в магистральных подкожных венах. В итоге, после устранения причины повышенного давления расширенные вены уменьшаются в размере.
Жалобы на неприятные физические ощущения, такие как тяжесть, судороги, отёки, проходят практически сразу после операции, а вот расширенные вены возвращаются к своему исходному виду в течение 2-3 месяцев. Если варикоз существовал длительно, то в результате произошедших изменений подкожные вены на голени могут полностью не исчезнуть, но при этому уменьшаются настолько что их можно устранить при помощи склеротерапии или минифлебэктомии.
Лазером можно устранить любой варикоз?
Нет, не любой. Как и любая хирургическая методика, лазерная коагуляция имеет свои технические и анатомические ограничения. Определить возможность применения ЭВЛК можно только после тщательного ультразвукового обследования с выявлением причин венозного сброса, путей перетока и с учётом анатомических особенностей. Однако при варикозной болезни лазерная коагуляция применима примерно в 90-95% случаев первичного хирургического лечения.
Как проходит операция?
Пациент приходит в клинику с результатами обследований, оформляется медицинская документация, врач ещё раз разъясняет порядок действий, показания и противопоказания, возможные осложнения, берёт согласие на вмешательство. После этого пациента проводят в операционную, где врач ещё раз выполняет ультразвуковое исследование, наносит разметку расширенных вен, определяет их диаметр для расчёта энергии излучения. Вводят препараты для снижения болевых ощущений и профилактики тромботических осложнений.
Затем пациента укладывают на операционный стол и под местной анестезией под контролем УЗИ через иглу вводят световод в расширенную вену. Всё также под контролем УЗИ световод проводят до несостоятельного клапана. Затем всё также под контролем выполняется анестезия вокруг вены, после чего включается лазерное излучение и врач медленно извлекает световод, поэтапно заваривая изменённую вену на всём протяжении. Затем на зону вмешательства накладывают давящую повязку и надевают компрессионный трикотаж. После этого пациент самостоятельно идёт домой.
Нужно ли какое-то послеоперационное наблюдение?
Как правило, в ближайшее время наблюдение не нужно. В течение вечера после операции повязки могут немного промокнуть анестетиком. Приём анальгетиков после операции в 90% случаев не требуется. На следующий день необходим осмотр и контрольное УЗИ. Повторно УЗИ для оценки эффективности выполняется через неделю и через месяц после операции.
Есть ли какие-то ограничения после операции?
Мы настоятельно не рекомендуем пациентам приезжать на операцию за рулём. Это связано с использованием местной анестезии и может снижать чувствительность и скорость реакции оперированной ноги, что может быть небезопасно для участи в дорожном движении.
После операции необходимо:
- ношение компрессионного трикотажа непрерывно первые сутки
- затем, мы настоятельно рекомендуем ношение трикотажа в течение дня на протяжении 2 недель.
- также настоятельно рекомендуется воздержаться от приёма алкоголя в ближайшем послеоперационном периоде и ограничить посещение бани/сауны/солярия, а также пребывание на открытом солнце.
Как будет течь кровь, если заварить/удалить крупные вены?
Течь будет ровно теми же путями, только лучше.
Дело в том, что по варикозным венам не происходит нормального оттока крови. Как раз наоборот – кровь по ним большую часть времени (по крайней мере, когда вы сидите или стоите) течёт в обратном направлении, приводя к перегрузке нижележащих отделов и застою. Поэтому выключение уже неработающих вен не приводит к каким-либо проблемам, т.к. к этому пути основного оттока крови уже стали иными.
