ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — комплекс процедур, проходящих в 4 этапа. Программа направлена на наступление беременности: в процессе яйцеклетка оплодотворяется в лаборатории, а затем эмбрион подсаживается в полость матки. Расскажем, какие этапы ЭКО предстоит пройти паре.
Экстракорпоральное оплодотворение более 40 лет считается едва ли не самым успешным методом лечения бесплодия.
Программа заключается в соединении яйцеклетки и сперматозоида в лаборатории, культивировании эмбриона в питательной среде, переносе его в матку.
По протоколам, используемым в центре «Бина», в каждом втором случае наступает беременность. Результативность ЭКО в 2023 году составила 52%.
1 этап — стимуляция овуляции гормонами
Яйцеклетка и сперматозоид должны встретиться — только в этом случае наступит беременность. Поэтому на первом этапе получают половые клетки супругов. До начала процедуры показано обязательное обследование партнеров. Женщина проходит инфекционный, гормональный, цервикальный скрининги, осмотр терапевта, ЭКГ, флюорографию, по показаниям — кольпоскопию. Мужчина обследуется на инфекции и сдает спермограмму.
С помощью приема гормональных препаратов и под контролем УЗИ стимулируется рост фолликулов. Для этого применяются антагонисты ГнРг, хориогонадотропин, гормоны ФСГ и ЛГ. Это важно для успешного ЭКО, так как созревает много фолликулов, в отличие от естественного цикла, когда образуется только один.
День начала стимуляции определяет репродуктолог в зависимости от состояния яичников женщины. Госпитализация на этом этапе не нужна, подготовка проводится амбулаторно.
2 этап — забор половых клеток
Трансвагинальная пункция яичников выполняется через 36 часов после введения стимулирующего овуляцию препарата. Процедура проводится натощак. Репродуктолог вводит обезболивание внутривенно, под контролем УЗИ тонкой иглой входит в яичник через стенку влагалища, вакуумным аспиратором забирает жидкость с яйцеклетками и помещает в пробирку.
Эмбриолог изучает полученный материал под микроскопом, подсчитывает количество яйцеклеток, помещает их в питательную среду для оплодотворения. Женщина может вернуться к обычной жизни спустя 2 часа после процедуры. Мужчина в этот день сдает в стационаре сперму.
3 этап — оплодотворение
Волнительный процесс зарождения жизни проводится в лаборатории. К яйцеклеткам, которые находятся в инкубаторе, добавляются отобранные сперматозоиды. Процесс оплодотворения занимает несколько часов.
По показаниям специалист может использовать метод ИКСИ, когда сперматозоид вводится в яйцеклетку инъекционно. Успех оплодотворения можно оценить через 16–18 часов.
4 этап — перенос эмбриона
Завершающий этап проводится на 5 день после проведенного оплодотворения. Процедура безболезненна для женщины, не требует госпитализации.
Врач вводит в матку эмбрион через атравматичный катетер под контролем УЗИ-аппарата. Процесс занимает не более 5 минут. Спустя 12–14 дней можно проверять наступление беременности, сдав кровь на ХГЧ.
Когда рекомендуется делать ЭКО?
- Безоговорочное показание — отсутствие маточных труб, их непроходимость.
- Бесплодие, которое не поддается лечению в течение года (женщине менее 35 лет) или полугода (женщине более 35 лет).
- Бесплодие, причину которого выяснить с помощью обследований не удается.
- ВИЧ-инфекция, наследственное заболевание у одного или обоих партнеров.
Какие противопоказания есть у ЭКО?
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) не используются при подтверждении психических болезней, опухолевых образований на яичниках, соматических патологий. Подробный перечень обозначен в Постановлении МЗ РБ № 54 от 01.06.2012 «О некоторых вопросах применения вспомогательных репродуктивных технологий».
Есть ли возрастные ограничения для протокола ЭКО?
По законодательству РБ ЭКО и искусственная инсеминация (ИИ) допустимы, если женщине менее 50 лет.
Предварительное обследование
Беременность, наступившая с помощью ЭКО, несколько отличается от естественного зачатия, поэтому важно отслеживать состояние здоровья супругов.
Зачем обследоваться полностью?
Обследование в комплексе проводится, чтобы максимально точно подобрать метод ВРТ, исключить осложнения, повысить шансы на рождение здорового ребенка.
Обычно полное обследование занимает 1–3 месяца. В медицинском центре «Бина» есть все необходимое, чтобы пара могла обследоваться в одном месте.
Женщине предстоит пройти обследование такого плана:
- Биохимический и общий анализ крови, мочи, мазки на микрофлору, коагулограмму, УЗИ ОМТ, анализ на гормоны (ФСГ, ТТГ, ЛГ, пролактин).
- Анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус), ИППП (хламидиоз, уреамикоплазмоз, гонорея, трихомониаз) — не старше 6 месяцев.
- Анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис — не старше 1 месяца.
- Флюорография, ЭКГ, соскоб на онкоцитологию, заключение психиатра и терапевта — не старше 1 года.
- Резус-фактор и группа крови — сдается один раз.
В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования.
Мужчина проходит следующее обследование:
- Спермограмма — 2 раза.
- Анализ на ИППП (уреамикоплазмы, хламидиоз) — 6 месяцев.
- Анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис — 1 месяц.
- Резус-фактор и группа крови — сдаются один раз.
Дополнительные обследования паре назначаются индивидуально при необходимости.
Как подготовиться к ЭКО?
- Привести в порядок режим дня, оставлять на сон 7–8 часов, отказаться от курения, алкоголя, ограничить употребление кофе (не более 5 чашек в сутки).
- Посещать трижды в неделю спортивные тренировки, йогу, пилатес или танцы.
- Разнообразить повседневный рацион мясом, свежими фруктами и овощами, рыбой и морепродуктами, молоком.
- Похудеть, если есть ожирение, привести вес к нормальным значениям, чтобы повысить шансы на зачатие.
- Принимать фолиевую кислоту обоим супругам в течение 3 месяцев до ВРТ (400–800 мкг в день).
