Что такое контурная пластика? Суть метода

Изначально контурная пластика применялась, преимущественно, для коррекции скул и губ. В наше время, благодаря активному развитию косметологических технологий, контурная пластика активно используется также для коррекции зоны межбровья, углов нижней челюсти, шеи, височной области вокруг глаз.

Выполняется пластика с помощью филлеров, армирующих нитей, собственной жировой ткани пациентов. Первые два варианта – безоперационная контурная пластика. Коррекция с помощью собственной жировой ткани – операционное вмешательство.

Чаще всего на практике при использовании понятия «контурная пластика» имеют ввиду именно инъекционную контурную пластику (филлерами), а при использовании нитей, жировой ткани, как правило, используются расширенные разъяснения.

Объектом исправления служит макрорельеф кожи. Нередко контурная пластика направлена на устранение асимметрии, глубоких складок (морщин), рубцов, шрамов, так называемых заломов (они нередки, к примеру, в зоне носогубного треугольника).

Кроме непосредственно моделирующего эффекта контурная пластика помогает стимулировать фибробластоподобные клетки соединительной ткани. Результат – реструктуризация дермы, восстановление утраченного объема тканей, сокращение морщинок, в том числе в деликатных зонах – возле губ и глаз.

Виды контурной пластики

Контурная пластика классифицируется по разным критериям. Самые распространённые критерии следующие:

1. Методика коррекции. В зависимости от применяемой методики выделяют такие виды контурной пластики, как бьютификация филлерами, армирование и липофилинг.
2. Зона (область) коррекции. Самые распространённые зоны – скулы, губы, лоб, носослёзная борозда, носогубные складки, подбородок, межбровье.

Бьютификация филлерами, армирование и липофилинг

• Бьютификация гелеобразными препаратами (инъекции филлерами) – безоперационный вид контурной пластики. Заключается в инъекционном наполнении тканей филлерами, поднятие с помощью филлеров тканей, формировании с их помощью желаемых контуров и объемов. Позволяет откорректировать анатомические или возрастные изменения за 1-2 процедуры, стимулирует биологические процессы в тканях дермы, в том числе, способствует синтезу волокон коллагена.
• Армирование (биоармирование). Бывает двух разновидностей: армирование филлерами (близко к инъекционной пластике, но филлеры вводятся строго по линиям натяжения кожи лица) и вживление и фиксация нитей. Процедура актуальна в том случае, когда устранение проблемы требует подтяжки тканей. Хорошие результаты обеспечивает при работе с областью скул, подбородка и щёк. Нередко биоармирование лица филлерами называют частным вариантом бьютификации, а армирование нитями – разновидностью подтяжки. Вне зависимости от того, как проходит армирование филлерами или нитями, по линям натяжения кожи в ходе процедуры формируется каркас из обновленных коллагеновых волокон. Это главная особенность методики.
• Липофилинг – пластическая операция, которая позволяет скорректировать проблемные зоны за счет собственных жировых клеток пациента. Один из неоспоримых плюсов – это возможность совместить контурную пластику с липосакцией – уменьшением объёма одной из зон (чаще – зоны живота). Но к липофилингу в отличие от пластики филлерами прибегают реже. Это всё-таки хирургическое вмешательство на лицевой области, и отдавать предпочтение ему, а не инъекционной косметологии стоит только в том случае, если требуется восстановить большой объём тканей носогубных складок, скул, щёк, либо есть серьёзные проблемы с формой подбородка, выраженные рубцовые изменения кожи, анатомическая выраженная асимметрия лица.

Пластика разных зон

• Пластика губ. Направлена на изменение объема и формы губ. Чаще всего перед специалистами стоит задача увеличения губ. С помощью контурной пластики их можно сделать более пышными, чувственными. Такая процедура очень популярна у обладательниц тонких губ. Контур губ благодаря пластике становится более четким. Косметологи помогают решить проблему с асимметрией, опущенными уголками рта (результат – избавление от «неулыбчивого» выражения лица). Ряд пациенток делает контурную пластику, чтобы стать обладательницами «лука Амура» – соблазнительной плавной линии верхней губы с гармоничной, аккуратно выделяющейся ложбинкой. Востребована и «улыбка Моны Лизы». В этом случае слегка приподнимаются уголки, и небольшая улыбка на лице сохраняется даже в состоянии покоя.
• Пластика скул. Самые распространённые пожелания – сделать скулы более выразительными, убрать с щек обвислую кожу, «поднять» скулы, обеспечивая лифтинг в этой зоне. Часто к пластике скул прибегают после резкого похудения, которое увы, приводит к опущению мягких тканей лица, появлению у щёк впалости. За счёт пластики скул можно обрести и желанную для многих сердцевидную форму лица. Такое лицо априори выглядит наиболее открытым, искренним. И для многих это желанная цель.
• Пластика век. Использование филлеров – это опять-таки возможность забыть про асимметричность, а также расстаться с такой проблемой, как «гусиные лапки» и даже птоз, для которого характерно неэстетичное, а иногда и мешающее зрительному обзору нависание верхнего века.
• Пластика носослезной борозды. Часто омоложение напрямую связано с пластикой кожной складки, которая идёт от внутреннего уголка глаза к внешнему, а затем опускается вдоль носа. Тонус в этой зоне теряется быстрее всего, и проседания, провисания кожи на этом участке с возрастом – не редкость. С пластикой носослезной борозды напрямую связаны результативность решения таких задач, как устранение морщин, мешков под глазами, устранение впадины непосредственно самой носослёзной борозды.
• Пластика носогубных складок. Пластика зоны носогубного треугольника особенно актуальна после резкого похудения, а также при неправильном прикусе, активной мимике. Но иногда необходимость контурной пластики в этой области возникает из-за анатомических особенностей, опущения тканей лица по причине естественного старения.
• Пластика лба. Выполняется с целью устранения горизонтальных складок непосредственно на самом лбу и переносице, межбровных морщин. Также такой вид пластики помогает гармонизировать лицо с выраженными опущенными бровями.

Особенности работы с разными зонами

Контурная пластика губ

• Если у губ изначально слабо выражена жировой клетчатка, пластика делается при возрастных изменениях, то приоритет – за инъекцией филлерами. Они же кроме работы над объёмом помогают поработать с губами комплексно: увеличить их насыщенность влагой (эффект биоревитализации), сделать более сочными, яркими.
• Если есть риски гравитационного птоза (провисания кожи и мягких тканей лица), одной из любимых методик косметологов является армирование.
• Если беспокоят асимметрия губ, появились узелки соединительной ткани (небольшие шарики), то лучше всего на практике себя проявляет липофилинг губ.

Контурная пластика скул

Методика контурной пластики формируется с учётом нескольких факторов:

• Целей, которых нужно достичь - получить выразительно очерченные скулы, восстановить утраченный объём лица.
• Специфики лица. Современная контурная пластика позволяет получить самые разные скулы. Но важно, чтобы они гармонично соответствовали размеру, форме лица. Иначе вместо должного эстетического результата можно получить абсолютно противоположный эффект.
• Наличия-отсутствия травматических повреждений скуловой кости.
• Количества подкожного слоя жировой клетчатки. Кстати, если она истончена, контурная пластика – прямой способ избавиться от проблемы.

Также кардинально на выбор методики коррекции скул влияют особенности жировой прослойки. Если она тонкая, то оптимальные варианты – инъекции филлерами или вживление нитей с гиалуроновой кислотой, если же она объёмная, может быть назначен липофилинг.

Врач обязательно оценивает склонность к отёкам. Если такая проблема явно выражена, предпочтение может быть отдано липофилингу. В тоже время, если важен мгновенный результат, то приоритет – за филлерами и армированием.

Контурная пластика век

Контурная пластика век – отличная альтернатива блефаропластике, если главные проблемы – выраженные носослезные борозды, сосудистые звёздочки, мешки под глазами. При этом препятствием для проведения процедуры не является даже тонкая кожа. При опущении век и снижении уровня бровей эффективным способом является армирование нитями, но чаще всего контурная пластика век проводится филлерами.

При этом важно понимать, что при наличии большого количества мимических морщин (гусиных лапок) более эффективным способом решения проблемы специалисты могут назвать не контурную пластику, а инъекции ботулотоксином.

Некоторым пациенткам кажется, что разница только в препарате, а на самом деле – в механизме воздействия на корень проблемы. Инъекции ботулотоксина направлены на непосредственное расслабление и дальнейшую блокировку работы мимических мышц, а инъекции гелями-филлерами направлены на заполнение и приподнятие кожи.

В некоторых случаях инъекции филлерами гуалороновой кислоты и бутолоксином могут сочетаться.

Контурная пластика носогубных складок

Схема пластики носогубных складок разрабатывается с учётом особенностей проблемы:

• Впадины в носогубной зоне.
• Нависание носогубной складки.
• Провисания кожи в зоне носогубного треугольника.

Очень многое при выборе схемы пластики зависит от того, насколько выражен носогубный треугольник. Для кого-то процедура одноэтапная, для кого-то рекомендуется двухэтапный подход. Как правило, двухэтапная контурная пластика проводится при выраженном носогубном треугольнике и дефиците естественной жировой ткани. В этом случае требуется достаточно внушительный объём филлеров. Он делится на две части.

Большая доза вводится на первом базовом этапе, меньшая – на втором – корректирующем.

При планировании процедуры в этой зоне врачу также приходится учитывать, что в нижней части лица – много близко подходящих к поверхности кровеносных сосудов, места соединения разных сосудов.

Омоложение лба

При омоложении лба важно учесть ряд факторов:

• Анатомические особенности. Сверху – волосистая часть головы, снизу – валики бровей. Подкожно-жировая клетчатка здесь тонкая, к надкостнице крепится сухожильный шлем.
• Тип морщин – динамические, возникающие в процессе активной мимики, или статические, которые видны и в состоянии покоя. Если задействованы только динамические морщины – пластика более мягкая, если и динамические, и статические, требуются более радикальные меры.

Для одних пациентов достаточно только филлеров на базе гиалуроновой кислоты, а для других требуются двухступенчатые схемы пластики сначала с инъекциями препаратами на основе ботулотоксина, а только потом – с гиалуроновой кислотой.

Если, в прямом смысле слова, на лицо – выразительные возрастные изменения, то активно применяется армирование нитями (с целью устранения горизонтальных и вертикальных лобных складок).

Препараты для контурной пластики

Филлеры

1. Биодеградируемые филлеры. Главным образом, несульфированные гликозаминогликаны на основе гиуалуровоновой кислоты. Так как гиалуроновая кислота является элементом соединительной ткани, то биосовместимость с организмом максимальная. Инъекции с продуктами на основе гиалоурановой кислоты восполняют потерю природной. Распад таких веществ осуществляется естественным путем. Плотность несульфированных гликозаминогликанов в составе препарата моржет быть разной. Препараты с гликозаминогликанами низкой плотности подходят для коррекции поверхностных морщин и морщин периорбитальной зоны. Решения с более высокой плотностью – для моделирования лица и коррекции глубоких морщин. Для зон, которые особо подвижны (например, губы) выпускаются специальные структурированные препараты на основе гуалароновой кислоты. Их задача – не поддержать косметический при активных мимических движениях.
2. Синтетические силиконы, акрилы. Не подлежат биодеградации. Применяются редко. Только если есть строгие медицинские показания. Одна из сложностей использования акрилов и силиконов – непредсказуемые побочные эффекты. Полимеры склонны к миграции в тканях, образованию комков. Сами рассасываться они не могут, в случае несовместимости убрать их можно только в условиях клиники.
3. Комбинированные. Некоторые вещества могут быть как биодеградируемыми, так и биосинтетическими. Например, предлагаемый в качестве филлера гидроксилапатит кальция может быть получен синтетическим путем или выделен из морских кораллов. Препарат не просто стимулирует активную выработку коллагена, но и помогает сохранять упругость мышечным тканям на протяжении достаточно длительного времени: 2-3 года.
4. Аутологичные филлеры. На основе плазмы крови или жировой ткани. Плюсы – полная биосовместимость, отличный лифтинг-эффект, улучшение цвета лица. Дорогостоящая технология.

Нити

Нити для армирования, как и филлеры, бывают рассасывающимися (биодеградируемыми) и нерассасывающимися. Рассасывающиеся нити более безопасны. В качестве материала для таких нитей производители используют разные материалы:

• Поликапролактон. Биогель высокой плотности с эластичной структурой. Равномерно распределяется. Качественно заполняет пустоты. Удобен для выравнивания рельефа кожи.
• Комбинации сополимера L-молочной кислоты и капролактона. Нити из этих материалов хорошо известны как мезонити, которые обеспечивают быстрый эстетический эффект
• Полимолочная кислота. Отлично активизируя обновление кожи, способствует замедлению процесса старения.
• Полидиоксанон. Обеспечивает отличное сопротивление растяжению.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания:

• Складки и морщины.
• Асимметрия (чеще всего лица, губ, скул).
• Выраженная, утяжеляющая выражение лица носослезная борозда.
• Тонкие губы.
• Негармоничные пропорции лица.
• Впалые щёки.
• Выраженные углубления в периорбитальной области (зоне глаз).
• Двойной подбородок.
• Гипотрофические рубцы и шрамы.
• Дряблая кожа.

Противопоказания:

• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Дерматиты, дерматозы в потенциальной зоне пластики.
• Серьёзные гормональные сбои.

Часто задаваемые вопросы

Как долго держится эффект от контурной пластики?

• Продолжительность эффекта после инъекций препаратами на основе гиалоурановой кислоты – 8-24 месяцев. Более длительный эффект от контурной пластики с применением филлеров можно обеспечить, тщательно соблюдая водный баланс организма, используя косметику с гиалуроновой кислотой. Есть отличия продолжительности эффекта – и в зависимости от зоны. Дольше всего эффект сохраняется в скуловой зоне (до 2 лет), меньше – в области губ и носогубных складках, в 8-12 месяцев, при повторных инъекциях – до 15 месяцев.
• Нити «работают» от 6 месяцев до 7 лет. Но многое зависит от материалов, методики армирования. Кроме того, влияет возраст пациентов.
• Липофилинг обеспечивает выраженный эффект на протяжении 2-5 лет. Разбежка обусловлена тем, что используется своя жировая ткань, и у разных людей она имеет неодинаковые свойства. Скорость рассасывания введённой во время процедуры массы также сильно разнится.

Как снять отек и синяки после контурной пластики

Наличие отёков – обычная первоначальная реакция на два фактора:

1. Повреждение мягких тканей микроиглами (они используются при инъекционной пластике).
2. Филлеры, нити.

Но вероятность гематом увеличивается, если допущен прокол стенки крупного сосуда. Поэтому очень многое зависит от расположения сосудов у конкретного человека, опыта врача, плотности препарата.

Постепенно отёчность спадает сама. Синяки сходят за 10 дней. Но, чтобы побыстрей достичь этой цели, важно сразу же в первый день после процедуры начать прикладывать лёд.

Как часто можно делать контурную пластику?

Чтобы обеспечить постоянство эстетического эффекта, процедуры рекомендуется повторять. Но с какой кратностью: раз в 8 месяцев или через несколько лет, может сказать только врач.

Немаловажный фактор, который влияет на ответ, – это не только материал, методика, но и возраст. Увы, с возрастом количество клеточных элементов в дерме уменьшается, стимуляция синтеза молекул межклеточного вещества затрудняется, потребность в увеличении частотности процедур увеличивается.

Со скольких лет можно делать контурную пластику?

Процедуру можно делать с 18 лет. Но, как правило, до 25-30 лет процедура целесообразна, если есть несимметричность, иные анатомические дефекты, либо, если мода «диктует» определённые тренды: например, увеличенные губы.

А вот после 35 -40 лет, когда кожа начинает терять упругость, процедура становится особенно актуальна. Это отличная время отложить время появления морщин, дряблых кожных покровов.

Если своевременно начать выполнять косметологические процедуры, то можно обойтись более лёгкими, мягкими препаратами и максимально продуктивно повлиять на выработку коллагена и эластина.

Можно ли делать контурную пластику при беременности?

Во время беременности от процедуры стоит воздержаться. Ведь это состояние сопряжено с серьёзными гормональными изменениями.

Период беременности считается временем, когда риски осложнений от косметологических процедур, максимальны.

Можно ли делать контурную пластику при месячных?

Дни менструации не являются строгим противопоказанием, но большинство косметологов считает, что от процедуры в этот день лучше отказаться.

В дни менструаций – выше риск появлений отёков, синяков даже при инъекционной пластике, не говоря уже, о липофилинге. Специалисты рекомендуют проводить липофилинг не позднее, чем за 2 дня до начала менструации и желательно спустя 2 или более дней после её окончания.

Можно ли делать контурную пластику летом, загорать после контурной пластики?

С одной стороны, гиолуроновая кислота, которая содержится в большинстве филлеров, отлично насыщает кожу влагой, и это хорошая подготовка к лету. Но, с другой стороны, только что введенные гели в жаркую погоду, особенно при пребывании на солнце быстрее рассасываются.

Поэтому рекомендуется делать процедуру или заблаговременно до летнего периода, или в начале осени.

А с точки зрения минимизации рисков образования отёков идеальный период для процедуры – и вовсе холодное время года, т.е. зима.

Но строгим противопоказанием лето для проведения процедуры не является.

Можно ли делать массаж лица после контурной пластики?

Делать массаж нельзя в течение первых двух недель после проведений процедуры.

А вот позднее (за исключением случаев с сильно выраженными возрастными изменениями), чтобы усилить микроциркуляцию, поддержать тонус, массаж рекомендован. Главное, при выборе схемы важно помнить об участках, где присутствует гель или иной наполнитель.

Можно ли заниматься спортом после контурной пластики?

Важно не забывать, что даже инъекционное введение филлера – это вживление микроимпланта, поэтому не должно удивлять что на 7-10 дней стоит прекратить занятия спортом, а после липофилинга воздержаться от физических нагрузок стоит и вовсе в течение 14 дней.

Физические нагрузки способствуют расширению сосудов, а такой процесс в период восстановления нежелателен. Он может привести к выраженному отёку в зоне коррекции.

Можно ли курить и пить алкоголь после контурной пластики

Из-за потенциального расширения сосудов временно стоит воздержаться и от алкоголя.

Если речь идёт о инъекционной контурной пластике, не употреблять алкоголь стоит как минимум за один-два и три-четыре дня после процедуры.

Что же касается курения, то никакой взаимосвязи между никотином и косметологической процедурой не замечено. Впрочем, эффект от бьютификации, липофилинга, армирования у курящих сохраняется менее продолжительный срок. Ведь не секрет, что никотин негативно влияет на такие показатели кожи, как упругость и эластичность.

Можно ли летать после контурной пластики?

Перелёты – это дополнительные физические нагрузки. Поэтому к ним стоит относиться также как к спортивным тренировкам. Особенно аккуратно стоит относиться к длительным перелётам.

Более того, перелёты – это дополнительная уязвимость для инфекций. Если используются методики с проколами, липофилинг, не стоит дополнительно подвергать себя рискам. Несколько дней после перелёта летать не стоит.

Можно ли спать на боку после контурной пластики?

Если проводится коррекция таких областей, как скулы, щёки, то не спать на боку специалисты рекомендуют, как минимумпервых 3-4 дня после процедуры.

При коррекции других зон сон на спине важен в первую ночь после проведения процедуры.

Можно ли ходить в солярий после контурной пластики?

Если пластика неинвазийная, посещение солярия не является строгим противопоказанием. Но всё-таки для уменьшения риска осложнений и лучшего закрепления эффекта от визита туда лучше отказаться.

Особенно, если процедуры затрагивали такие деликатные зоны, как область губ и область вокруг глаз.

Итак, контурная пластика может выполняться операционным и сугубо косметологическими способами. Особенно популярна контурная коррекция миниимплантами (филлерами) с гиалоурановой кислотой. Он используется для работы с самыми разными зонами лица, а хороший эффект достигается как при врождённых (анатомических) дефектах, так и при проблемах, которые являются следствиями активной мимики, резкого похудения, неправильного прикуса, естественного старения.